Защемление нервов в позвоночнике: симптомы и как их устранять?

Резкий «прострел» в спину? Боль отдает в ногу? Это могут быть признаки защемления нерва в пояснице. Это состояние еще носит название радикулит, или радикулопатия. При сдавлении поврежденный нервный корешок подает в головной мозг сигналы, которые воспринимаются как простреливающая, жгучая боль, онемение и покалывание по ходу нерва ^1,2.

Защемить поясницу можно в любом возрасте. Но в большинстве случаев это впервые случается у мужчин в возрасте 40–50 лет и у женщин в 50–60 лет. В первую очередь это связано с возрастными изменениями в позвоночнике и влиянием чрезмерных физических нагрузок на его поясничный отдел ^{1, 3}.

Что такое защемление нерва

Термин «радикулопатия» означает поражение спинномозгового нерва. Это не самостоятельное заболевание, а комплекс симптомов повреждения спинномозговых нервов. Это патологическое состояние весьма распространено и характерно для 10–15% людей в возрасте после 45 лет, как для мужчин, так и для женщин.

Нерв, выходя из спинного мозга через спинномозговое отверстие, может повреждаться грыжей межпозвонкового диска, сдавливаться связками, мышцами, реже — опухолью. Клиника обычно возникает после провоцирующего фактора — подъема тяжести, переохлаждения, стресса, длительного нахождения в вынужденной, особенно вертикальной, позе, наклоны вперед ⁴.

Причины и симптомы

Но повреждение корешков спинного мозга также могут вызывать:

Только врач после изучения клиники и тщательного обследования сможет исключить эти серьезные патологии ². Поэтому при появлении симптомов защемления необходимо обратиться за медицинской помощью ¹.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника

Физические перегрузки часто ведут к травматизации спины и могут вызвать клинику защемления нервов. Поэтому повышенному риску подвержены мужчины и женщины, чья деятельность связана с подъемом и переноской тяжестей, наклонами и скручиваниями туловища, работой в неудобной позе. Например, грузчики, шахтеры, маляры-штукатуры ^5,6.

Но от этой проблемы страдают и люди сидячих профессий. Малоподвижный образ жизни, долгое сидение за столом, неправильная осанка и лишний вес ускоряют и усиливают возрастные изменения позвоночника, которые могут стать причиной сдавления корешков спинного мозга ⁷.

Основные проявления защемления нерва в пояснице:

Обычно симптомы возникают внезапно после неловкого движения, подъема тяжестей, падения. Болевые ощущения усиливаются при кашле, чихании, поворотах, наклонах, сидении в глубоком кресле или неудобной позе, уменьшаются — в покое и положении лежа на здоровой стороне с согнутыми ногами ¹.

Шейный отдел

Грудной отдел

При сахарном диабете 2-го типа может встречаться радикулопатия в грудном или поясничном отделе позвоночника. Для этого состояния характерны одно- или двусторонние стреляющие либо жгучие боли в области грудной клетки или живота ⁸.

Клиника поражения грудных корешков нервов ⁸:

Боль, как правило, провоцируется кашлем, чиханием и натуживанием.

Диагностика

Наличие характерной клиники защемления нерва в пояснице позволяет врачу поставить правильный диагноз и назначить лечение сразу после осмотра, не прибегая к дополнительным методам диагностики ¹.

Инструментальные и лабораторные методы исследования могут потребоваться при выявлении признаков другого заболевания или для уточнения причины симптомов защемления ¹. Например, врач может направить вас на МРТ для диагностики грыж межпозвонковых дисков, что будет влиять на выбор лечения ^{1, 3}.

Лечение защемления нерва

Что делать, если защемило нерв в позвоночнике? Иногда для того, чтобы боль стихла, требуется дать покой своей пояснице и отлежаться в кровати пару дней. Для уменьшения дискомфорта в спине можно подложить небольшую подушку между коленей, если вы лежите на боку, или под коленные сгибы в положении, лежа на спине ⁹. Но нужно помнить, что это лишь временная мера, а не способ борьбы с заболеванием. Наоборот, длительный постельный режим ухудшает прогноз на выздоровление ¹.

Если у вас защемило нерв в пояснице — это повод обратиться за диагностикой и медицинской помощью. Диагностикой и лечением радикулопатии занимаются врачи-неврологи. В некоторых случаях может потребоваться консультация врача травматолога-ортопеда или нейрохирурга. Можно также прийти на прием к терапевту, который уточнит клинику, проведет осмотр и направит к нужному специалисту ^{1, 2}.

Неврологи рекомендуют по возможности оставаться активным, но все движения делать внимательно, медленно, без рывков. И до выздоровления ограничить тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей, длительное сидение или пребывание в неудобном положении ⁹.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Особую роль в лечении защемления нервов поясницы играет лечебная физкультура (ЛФК). Выполнение специального комплекса упражнений снижает болевые ощущения и скованность в спине, помогает быстрее выздороветь и предотвратить возвращение симптомов ¹. Она не только помогает уменьшить боль, но и улучшает самочувствие в целом ¹.

Лечебную гимнастику начинают под присмотром врача ЛФК, который порекомендует подходящие упражнения и научит их правильно делать. В дальнейшем занятия можно продолжить дома ¹.

Массаж

Классический массаж может применяться в комплексном лечении радикулопатии. Медицинский массаж действует в двух направлениях. Первое — активация реакций спинного и головного мозга за счет непосредственного раздражения массируемых тканей. Второе — образование в тканях в результате механического воздействия тканевых гормонов, которые оказывают влияние на весь организм.

Приемы классического массажа для лечения подбирает специалист, так как каждый прием имеет свое лечебное применение. Медицинский массаж противопоказан в остром периоде заболевания и при выраженном болевом синдроме ¹⁰.

Медикаментозное лечение

В качестве медикаментозной терапии боли врачи используют:

Последние помогают ускорить восстановление нервов после повреждения ¹¹. Чтобы усилить действие нуклеотидов, их применяют совместно с витаминами группы B. Примером такой комбинации является комплекс Ксефомиелин^®.

Корсеты

При защемлении нерва в позвоночнике носить корсеты для лечения врачи не рекомендуют. Неврологи говорят, что приспособления такого рода не облегчают боль и не улучшают двигательную активность заболевшего. Постоянное ношение корсетов может нанести вред, так как мышцы постоянно расслаблены, они отвыкают работать и вовсе перестают поддерживать позвоночник. Ношение корсетов может быть оправдано только, если есть искривление позвоночника или в целях профилактики защемления, когда предстоит нагрузка на спину (поднятие тяжестей, длительная езда за рулем и т. д.) ¹.

Операция

К хирургическому лечению врачи прибегают гораздо реже. Обычно операцию проводят при неэффективности других методов или развитии тяжелых неврологических осложнений ^{1, 3}.

В большинстве случаев защемление нерва в пояснице имеет благоприятный прогноз.

При своевременном обращении на прием к врачу и соблюдении его рекомендаций симптомы проходят через несколько недель — появляется возможность вернуться к привычному образу жизни. Успех лечения во многом зависит от немедикаментозных вмешательств:

Профилактика

Для предупреждения появления болевых ощущений в спине неврологи рекомендуют избегать:

Для профилактики повторов защемления нервов в позвоночнике рекомендуется вести активный образ жизни, добавив в свой день регулярные занятия ЛФК, плавание или пешие прогулки ¹.

Не менее важная часть профилактики обострений боли — это ровная осанка и правильная техника повседневных движений. Например, если вам нужно поднять с пола тяжелый предмет, необходимо подойти к нему максимально близко и присесть перед ним, держа руки близко к телу. Обхватив груз и удерживая его, аккуратно встать, напрягая мышцы живота, разгибая колени и держа спину прямо ¹³.

При вождении автомобиля неврологи советуют обеспечить хорошую поддержку позвоночника с помощью регулировки кресла, подголовника. При необходимости можно подложить под поясницу небольшую подушку или свернутую толстовку ^{7, 14, 15}. Кресло нужно расположить так, чтобы было удобно нажимать на педали и дотянуться до руля. При этом не стоит садиться слишком близко к приборной панели. Спинку кресла необходимо зафиксировать под углом около 90 градусов. Располагайте на руле обе руки, чтобы избежать перекоса в спине. И не забывайте делать небольшие перерывы в долгих поездках, чтобы размять ноги и сделать небольшую разминку для позвоночника ^{14, 15}.

Облегчить нагрузку на спину при работе за столом поможет правильная организация рабочего места. Для этого специалисты рекомендуют располагать монитор прямо напротив себя чуть ниже уровня глаз и сидеть на стуле со спинкой и подлокотниками. Обе ноги должны стоять на полу. Каждые 45 минут необходимо делать небольшие перерывы, чтобы немного походить и размяться ¹³.

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Подробнее

Полезные статьи