Болезненность и дискомфорт в спине — проблема, которая знакома многим. Более полумиллиарда взрослых по всему миру испытывали болевые ощущения в пояснице хотя бы однажды в течение жизни1. Из них 23% сталкивается с этой проблемой регулярно2. Из-за боли становится трудно двигаться, выполнять повседневные дела и сосредоточиться на работе.

В такой ситуации на помощь приходят современные препараты от боли в спине и пояснице. В аптеке вам могут предложить всевозможные средства в виде мазей или таблеток. Но как не потеряться в этом разнообразии? Давайте разбираться вместе.

Для начала отметим, что не нужно заниматься самолечением. Болевой синдром в поясничной области имеет разные причины: от возрастных изменений в межпозвонковых дисках и перенапряжения мышц до защемления нервов или перелома тел позвонков2. Поэтому перед применением обезболивающих нужно проконсультироваться с врачом. Он проведет осмотр, чтобы установить причину неприятных симптомов, а также порекомендует самое подходящее лечение и исключит противопоказания к приему препаратов.

НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты

accent-block // 1
Чаще всего для облегчения болевых ощущений в спине применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Это обезболивающие препараты, которые уменьшают воспаление и отек в очаге боли. Эти средства бывают в виде гелей, кремов, таблеток и инъекций3.

При легком дискомфорте в поясничной области может быть достаточно местного нанесения мази с НПВС. А при умеренных и выраженных симптомах применяют таблетированные формы и иногда по показанию врача — инъекции4. Конкретный препарат сможет посоветовать невролог или терапевт с учетом ваших индивидуальных особенностей и возможного риска побочного действия5.

Противовоспалительные препараты обладают доказанным обезболивающим действием, но должны применяться коротким курсом. Это связано с повышенным риском развития нежелательных явлений при длительном приеме. Если пить НПВП постоянно и бесконтрольно, это может привести:

  • к раздражению слизистой желудка, появлению на ней язв;
  • снижению функции почек и печени;
  • повышению артериального давления5.

Эти побочные эффекты чаще появляются у предрасположенных к ним лиц и у пожилых людей. Но они могут развиться и у здоровых молодых мужчин и женщин5. Поэтому перед их приемом следует проконсультироваться со специалистом.

Для более быстрого снятия зажимов и дискомфорта в спине противовоспалительные препараты часто назначают вместе с другими средствами, например, миорелаксантами, хондропротекторами и витаминами4, 6.

Простые анальгетики

Наверное, самый известный простой анальгетик — парацетамол. Этот популярный безрецептурный препарат обладает обезболивающим и жаропонижающим действием, но практически не влияет на воспалительный процесс. А следовательно, он дает слабый анальгетический эффект7.

Поэтому обычно парацетамол не рекомендуют принимать для облегчения дискомфорта и болезненных ощущений в спине8. Его назначают при противопоказаниях к приему противовоспалительных препаратов. В этом случае его чаще применяют отдельно в сочетании с местными формами НПВП и другими средствами от боли в пояснице4, 7.

accent-block // 2
Парацетамол — недорогой и легкодоступный препарат, который при правильном применении хорошо переносится организмом. Но его бесконтрольный прием может привести к нежелательным последствиям, например, повреждению печени. Поэтому не следует превышать дозу и продолжительность приема, рекомендованные врачом9.

Миорелаксанты

Часто болезненность и скованность в спине появляются из-за перенапряжения мышц, которое возникает при длительном нахождении в неудобной позе, переохлаждении или сопровождает заболевания позвоночника10.

Для того чтобы снять этот болезненный мышечный спазм, врач может посоветовать принимать миорелаксанты (мышечные релаксанты). Это средства, которые помогают расслабить зажатые мышцы и таким образом прекратить передачу болевых импульсов в головной мозг. Их часто назначают вместе с обезболивающими препаратами для быстрого восстановления при остро возникшей или хронической боли в спине10.

Стероидные препараты

При выраженном воспалении и низкой эффективности НПВП могут потребоваться стероидные препараты. Обычно их вводят локально в очаг боли:

  • в область межпозвонковых суставов при дегенеративных изменениях в позвоночнике11;
  • в эпидуральное пространство в случае защемления нервных корешков (при радикулите)11, 12.

Спинной мозг располагается в позвоночном канале внутри позвоночника и защищен слоем плотной соединительной ткани — твердой мозговой оболочкой. Нервные корешки берут начало от спинного мозга и проходят через эту оболочку наружу из позвоночного столба через отверстия между двумя соседними позвонками. Пространство между стенками позвоночного канала и твердой оболочкой спинного мозга называется эпидуральным. Именно сюда с помощью тонкой иглы вводят лекарства для местного воздействия на поврежденные корешки13.

Эпидуральное введение стероидов помогает справиться с сильной болью в пояснице, уменьшить отек и воспаление вокруг нервного корешка, быстрее вернуться к активной жизни. Процедуру проводит врач под рентген-контролем или без него12.

Хондропротекторы

Хондропротекторы — это вещества, которые помогают защитить хрящи суставов от разрушения. Некоторые из них, например, глюкозамин и хондроитин, имеют противовоспалительные и обезболивающие свойства, которые проявляются при длительном лечении. Их эффект наступает постепенно (примерно через 8–12 недель приема), но, в отличие от действия НПВП, долго сохраняется после окончания терапии. Кроме того, хондропротекторы не вызывают нежелательных явлений, характерных для других анальгетиков14.

Хондропротекторы обычно назначают при заболеваниях крупных суставов, например, коленного, тазобедренного, плечевого. Но они также бывают полезны при боли в спине, которая часто связана с повреждением межпозвонковых суставов и дисков. Их применение совместно с НПВП помогает снизить выраженность болевых ощущений в покое и при движении, а также уменьшить необходимость в приеме больших доз анальгетиков14.

Эпидуральная блокада

Кроме стероидных препаратов, в эпидуральное пространство также могут вводить местные анестетики. Эта процедура называется эпидуральной блокадой. Ее выполняют при сильной боли в пояснице, вызванной сдавлением корешков спинного мозга межпозвоночной грыжей или их защемлением11, 12.

Введение обезболивающего вещества в непосредственной близости от пораженных нервных корешков не дает болевым импульсам поступать из очага повреждения в головной мозг. Это позволяет быстро снять болевые ощущения и вернуть свободу движения в случаях, когда другие методы лечения не помогли.

Витамины и БАД

Также для уменьшения выраженности боли в спине широко применяют витаминные комплексы и биологически активные добавки (БАД)6. Наиболее хорошо изучено действие витаминов группы B. Исследования показали, что витамины B1, B6, B12:
  • оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие; bullet
  • улучшают работу структур нервной системы, отвечающих за контроль над болевыми ощущениями; bullet
  • уменьшают потребность в длительном приеме высоких доз НПВП14. bullet

При совместном приеме эти витамины дополняют эффекты друг друга, поэтому врачи часто советуют комбинированные витаминные комплексы. Их назначают в виде таблеток или инъекций7.

К современным подходам терапии боли в спине также относят использование нуклеотидов. Это вещества, из которых состоят РНК и ДНК. Они также участвуют в ряде других процессов, происходящих в нашем организме. Например, такой нуклеотид, как уридин, участвует в формировании болевой реакции и воспаления. А при его дополнительном приеме происходит уменьшение болезненных ощущений. Усилить положительное действие нуклеотидов на нервную систему можно, добавив к терапии витамины группы B7.

Некоторые БАД одновременно являются источником и витаминов группы B, и нуклеотидов. Например, в состав комплекса Ксефомиелин входят уридин, цитидин, B1 и B1215. Исследования показали, что прием такой комбинации способствует облегчению болевых ощущений и естественной защите от обострений и хронизации болевого синдрома7.

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Список литературы

  1. GBD 2021 Low Back Pain Collaborators. Global, regional, and national burden of low back pain, 1990-2020, its attributable risk factors, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol. 2023;5(6):e316-e329. doi:10.1016/S2665-9913(23)00098-X
  2. Casiano VE, Sarwan G, Dydyk AM, et al. Back Pain. [Updated 2023 Feb 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538173/
  3. Шестаков Н.В., Пятигорская Н.В. Нестероидные противовоспалительные средства при скелетно-мышечных болях: преимущества трансдермальных терапевтических систем // РМЖ. 2019;4:28-31.
  4. Боль — современные подходы к диагностике и лечению // Эффективная фармакотерапия. 2016; 36: 52–58
  5. Каратеев А. Е., Насонов Е. Л., Ивашкин В. Т. и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации // Научно-практическая ревматология. 2018; 56: 1–29.
  6. Якупов Э.З. Адъювантная терапия болевых синдромов: возможности использования нуклеотидов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019; 119 (10): 141–145. URL:
    https://doi.org/10.17116/jnevro2019119101141
  7. Курушина О. В., Барулин А. Е. Боль в спине: просто о сложном или сложно о простом? // РМЖ. Медицинское обозрение. 2021; 5 (10): 642–647. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-10-642-647.
  8. Клинические рекомендации «Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины» // Российское межрегиональное общество по изучению боли. 2020. URL:
    https://painrussia.ru/КР_БС_РОИБ_2020_финал.pdf
  9. Agrawal S., Khazaeni B. Acetaminophen Toxicity. [Updated 2023 Jun 9]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441917/
  10. Беляева И.Б., Мазуров В.И. Миофасциальный болевой синдром в практике клинициста: диагностика и лечение // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 32. С. 8–14.
  11. Гуща А. О., Герасимова Е. В., Вершинин А. В. Методы интервенционного лечения болевого синдрома при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2020; 14 (1): 78–88.
  12. Клинические рекомендации «Диагностика и лечение дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатии» // Российское межрегиональное общество по изучению боли. 2020. URL : https://painrussia.ru/КР_%20Диск_Радик_РОИБ_2020_финал%20(1).pdf
  13. Macpherson D, Quondamatteo F, Broom M. Update on applied epidural anatomy. BJA Educ. 2022;22(5):182-189. doi:10.1016/j.bjae.2021.12.006
  14. Романенко В.И. Применение В-витаминных комплексов в терапии неспецифической боли в спине // Международный неврологический журнал. 2018;1(95):47-51.
  15. Листок-вкладыш «Биологически активная добавка Ксефомиелин».
POS-20251101-1748

Полезные статьи

Остались вопросы?
Если вы не нашли ответ на свой вопрос, вы можете задать его через форму обратной связи.
Остались вопросы? // цветной блок