Что такое остеопатия, как работает остеопат. что лечит взрослым и детям

17.10.2024

10 - 14 минут 1 792

Содержание

Что такое остеопатия
Три кита остеопатии: человек и искусство
Что лечат врачи-остеопаты
Эффективность остеопатии
Когда можно подумать о записи на прием
Как проходит прием
Чем может полезен прием у остеопата детям
Противопоказания к остеопатическому лечению

Остеопатия — медицинское направление, к которому обращаются все чаще. Под современной обложкой — многолетние исследования в области анатомии, физиологии и, что может быть неожиданным, философии. Остеопат лечит не препаратами или операциями, как другие врачи. Его основные методы — мануальные техники и внимательное отношение к телу пациента.

Расскажем, какие научные знания об организме стоят за магией рук и как проходит прием у остеопата.

Что такое остеопатия

Остеопатия — это область медицины, занимающаяся лечением функциональных нарушений организма посредством пальпаторной диагностики и коррекции соматических дисфункций органов и тканей.

Другими словами, основной инструмент врача-остеопата — это руки. С их помощью он воздействует на анатомические структуры черепа, позвоночника, крестца, суставы, мышцы и связки, внутренние органы. Основная цель — восстановить их подвижность и оптимальное функционирование.

Движение — это здоровье. Тело подвижно, и все системы, составляющие его, должны быть подвижны. Подвижность тела зависит от подвижности различных его систем. В свою очередь, подвижность одной системы складывается из микроподвижности различных ее составляющих. Утрата подвижности одной системы или одной ее составляющей уменьшают общую подвижность тела. Это приводит к изменению механических, тканевых, нервных и сердечно-сосудистых функций. Такое состояние называют соматической дисфункцией ¹.

Три кита остеопатии: человек и искусство

Многие люди воспринимают остеопатию как набор специальных техник для каждой структуры тела. Тем временем эта область медицины прошла долгий путь развития, тесно связана с философией, использует научные представления о строении и работе организма ².

Концепция MAN

Технология основана на трех китах, отраженных в мнемонической аббревиатуре MAN — от английского «человек» ²:

M — mechanics (механика). Биомеханика — это раздел биофизики, который изучает механические процессы в биологических системах. В своей работе врачу-остеопату нужно знать механику суставов, мягких тканей, жидкостей и газов.
A — anatomy (анатомия). Как и любому другому врачу, остеопату для лечения заболеваний нужно знать анатомическое строение той или иной части тела, взаиморасположение органов, особенности их работы.
N — neurology (неврология). Чтобы правильно оценивать рефлексы и другие физиологические реакции, нужно знать, какую роль в их формировании играет нервная система.

Благодаря концепции MAN врач-остеопат может правильно понимать тонус ткани, контролировать ритм и движение жидкости и газов, оценивать разные феномены, происходящие в организме ².

Концепция ART

Есть и другая концепция, другие три кита. Она обозначается мнемонической аббревиатурой ART — от английского «искусство» ²:

A — asymmetry (асимметрия). Врач-остеопат осматривает какую-либо сторону тела, сравнивая ее с противоположной стороной. Абсолютной симметрии в организме не существует. Например, опорно-двигательный аппарат склонен к симметрии, а внутренние органы, напротив, более асимметричны. Задача врача-остеопата — разобраться, какая асимметрия нормальная, а какая может быть признаком заболевания.
R — range of motion (объем движений). Врач-остеопат сравнивает объем пассивных и активных движений справа и слева. Пассивные движения — это движения, которые выполняются без активного участия движения мышц пациента. Например, когда врач прилагает усилие к пациенту для выполнения какого-либо действия. Активные движения совершаются пациентом самостоятельно. Пассивный объем в норме всегда больше активного объема.
T — tissue abnormality (тканевые нарушения). Врач-остеопат оценивает нормальное и измененное состояния тканей. Например, отек, пульсация, появление хрустящих звуков (крепитация) могут быть признаками заболевания. Главный метод диагностики — специальная пальпация, а главный рабочий инструмент — ладони остеопата. Опытный врач может очень чутко определять изменения в тканях пациента, прикасаясь к ним.

Что лечат врачи-остеопаты

Заболевания костно-мышечной системы

Чаще всего люди обращаются к врачу-остеопату для лечения проблем, затрагивающих суставы, кости, мышцы и связки. К таким состояниям и заболеваниям относят ³:

боль в пояснице;

артрит — воспаление сустава;

боль в плече и локте. Например, «теннисный локоть» — боль в локте, которая развивается при часто повторяющихся однотипных движениях локтевого сустава;

неосложненная боль в шее. При осложненной боли в шее лучше начать лечение у врача-ортопеда-травматолога. Например, в случае хлыстовой травмы, которая возникает вследствие резкого сгибания и разгибания шеи;

спортивные травмы;

боль в мышцах и суставах, связанная с вождением, профессиональной деятельностью или беременностью.

Заболевания внутренних органов

Предполагается, что остеопатия может быть полезна для коррекции соматических дисфункций, затрагивающих внутренние органы. Определенные мануальные техники, используемые врачом, способствуют восстановлению работы пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной и мочеполовой систем ¹.

Остеопатию рассматривают в комплексном лечении таких заболеваний ¹:

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое заболевание, при котором желудочное содержимое забрасывается в пищевод. У людей с ГЭРБ периодически спонтанно расслабляется нижний пищеводный сфинктер — мышечный клапан, разделяющий два органа;
гастрит — воспаление желудка;
синдром раздраженного кишечника (СРК) — хроническое функциональное заболевание кишечника;
хронический запор — задержка стула более 48 часов и затруднения опорожнения кишечника;
желчнокаменная болезнь;
артериальная гипертензия.

Врачи-остеопаты считают, что внутренние заболевания могут быть связаны с нарушением подвижности органов, а также окружающих их структур — связок, мышц и костей ¹.

Эффективность остеопатии

Остеопатия — официальная медицинская специальность в России. Чтобы стать остеопатом, врач должен пройти ординатуру или профессиональную переподготовку по этому направлению. После этого он получает диплом государственного образца и может приступать к медицинской деятельности ⁴.

Остеопатия относится к альтернативной медицине. В ее основе лежит тезис о том, что различные мануальные техники помогают подтолкнуть организм к самовосстановлению и самоисцелению. Отсюда важный плюс остеопатии — для лечения не нужно принимать таблетки и проводить операции ⁵. По-прежнему остается актуальным вопрос: в каких случаях будет эффективна мануальная терапия?

Что уже известно

Обзор 26 рандомизированных контролируемых испытаний, объединивших более 6 тысяч участников, показал, что мануальные техники эффективны при хронической боли в спине. Этот медицинский подход оказался не хуже и не лучше, чем другие существующие методы лечения ⁶.

В целом остеопатия может быть полезна при разных состояниях, затрагивающих опорно-двигательный аппарат. Основные клинически значимые эффекты включают уменьшение боли и улучшение функции пораженной области ⁷.

Исследование 2023 года показало, что после остеопатического лечения у беременных женщин в третьем триместре снизилась интенсивность боль в тазу и пояснице. Это привело к повышению качества жизни у данной группы пациентов ⁸.

Что еще предстоит выяснить

В отличие от костно-мышечной системы, с внутренними органами не все так однозначно. Остеопатия рассматривается для лечения бронхиальной астмы, болезненных менструаций, депрессии. Медицинские специалисты сталкиваются с ограниченным количеством или отсутствием доказательств эффективности мануальной терапии в этих случаях. При этом клинические улучшения после сеансов отмечают как пациенты, так и остеопаты ^1,3.

Возможно, в некоторых случаях срабатывает эффект плацебо — психологический эффект, связанный с реакцией пациента на лечение. Человек ожидает получить пользу от мануальной терапии, что позволяет на некоторое время почувствовать себя лучше ⁹.

Еще одна трудность в том, что ученым не всегда удается объективно оценить эффективность остеопатии. Исследования, как правило, подвержены высокому риску предвзятости из-за ошибок в методологии ¹⁰.

Когда можно подумать о записи на прием

О записи на прием можно подумать, если человек столкнулся с хронической болью в шее или пояснице или другими состояниями, затрагивающими костно-мышечную систему.

Перед этим нужно предварительно обратиться за консультацией к врачу-терапевту, при беременности — к акушеру-гинекологу. На приеме медицинский специалист обсудит текущие симптомы и подскажет, будет ли полезна в этом случае мануальная терапия.

Беременным женщинам стоит поискать врача-остеопата, который лечит мышечные или суставные боли во время беременности ³.

Как проходит прием

Диагностика

Основная задача врача-остеопата — выявить соматические дисфункции, которые привели к формированию клинической картины в данный момент.

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Чаще всего человек обращается по поводу боли, поэтому остеопат может расспросить о ней подробнее: где возникает, в каком положении тела беспокоит больше всего, куда распространяется. Продолжительность, провоцирующие факторы, сопутствующие заболевания также помогают составить более точную картину боли. Еще врач может спросить про травмы, условия быта, принимаемые лекарства.

Следующий этап — осмотр. Остеопат просит пациента встать, чтобы осмотреть его спереди, сзади и сбоку. Специалист может прощупать болевую зону.

После этого врач предлагает пройти специальные остеопатические тесты. Например, просит перемещать вес тела на одну, затем на другую ногу. Так можно оценить плавность формирования дуги и тонус мышц поясницы. В диагностике специалист придерживается концепции ART ^1,2.

Коррекция соматических дисфункций

Остеопаты считают, что соматическая дисфункция влечет за собой нарушение работы организма. Со временем это может перейти в органическое поражение — состояние, при котором меняется структура органа. Поэтому соматическую дисфункцию нужно вовремя скорректировать ¹.

В этом могут помочь разные виды остеопатических техник. Вот некоторые примеры ¹:

Мягкотканные техники. Мягкотканные техники позволяют восстановить нормальный мышечный тонус, эластичность фасций (соединительнотканных оболочек мышц), подвижность всех элементов суставов. Остеопат может оказывать давление на мягкие ткани, осуществлять легкие ритмичные или быстрые колебательные движения.
Суставные техники. В их основе — легкие ритмичные пассивные движения на уровне одного или нескольких суставов.
Специфические техники на позвоночнике и суставах. Например, к ним относятся миоэнергетические техники. Выполняя их, остеопат действует против сопротивления мышц пациента. При этом усилие врача соотносится с усилием пациента в зависимости от используемого вида мышечной энергии.

Чем может полезен прием у остеопата детям

Показания для консультации детей у врача-остеопата включают ¹¹:

отягощенные беременность и период родов (аномалии положения плода, много- и маловодие, многоплодная беременность, недоношенность, переношенность, родостимуляция, кесарево сечение);
нарушение периода адаптации (затяжное течение переходных состояний новорожденного, в том числе физиологическая желтуха);
нарушения сна у детей;
функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта (срыгивания, колики, запоры, нарушения аппетита);
плагиоцефалия (асимметрия черепа) и другие деформации черепа у детей;
заболевания уха, носа и горла;
нарушения осанки и плоскостопие у детей.

Остеопатия у детей дополняет классическую медицину, в том числе гинекологию. После обследования врач выявляет возможные соматические дисфункции и дает рекомендации, как их лечить ¹¹.

Противопоказания к остеопатическому лечению

Не всем людям можно проходить лечение у остеопата. К абсолютным противопоказаниям относят ¹²:

лихорадка;

острые инфекции;

заболевания кожи, ногтей и волос, которые могут передаваться от человека к человеку;

кровотечение или подозрение на кровотечение;

черепно-мозговая травма;

острые нарушения мозгового и спинномозгового кровообращения;

психические расстройства в период обострения.

Если у человека есть доброкачественные или злокачественные новообразования, аномалии шейного отдела позвоночника, заболевания внутренних органов с активными проявлениями — это относительные противопоказания ¹². В таком случае остеопат может направить на обследование к другим специалистам, прежде чем лечить ¹.

У детей относительным противопоказанием считается судорожный синдром, когда внезапно возникают непроизвольные мышечные сокращения ¹¹.

Бывает так, что человеку противопоказано проведение отдельных техник, а не остеопатическая коррекция в целом ¹².

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Подробнее

Список литературы

Новосельцев С. В. Остеопатия: Учебник / С.В.Новосельцев. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. — 608 с.: ил. 15ВМ 978-5-00030-325-2
Основы остеопатии: пособие для врачей /А.Н. Ахметсафин, С.А. Ахметсафин, Е.Р. Баранцевич, Ю.К. Кодзаев, В.В. Андреев. — СПб.: РИЦ ПСПбГМУ, 2018. — с.
Остеопатия [Электронный ресурс]: NHS.
URL: https://www.nhs.uk/conditions/osteopathy/
Квалификационные требования к врачу-остеопату [Электронный ресурс]: Остеопатия России.
URL: https://www.osteopathy-official.ru/government-regulation/requirements/
Roberts A, Harris K, Outen B, Bukvic A, Smith B, Schultz A, Bergman S, Mondal D. Osteopathic Manipulative Medicine: A Brief Review of the Hands-On Treatment Approaches and Their Therapeutic Uses. Medicines (Basel). 2022 Apr 27;9(5):33. doi: 10.3390/medicines9050033.
Rubinstein SM, van Middelkoop M, Assendelft WJJ, de Boer MR, van Tulder MW. Spinal manipulative therapy for chronic low‐back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 2. Art. No.: CD008112. DOI: 10.1002/14651858.CD008112.pub2. Accessed 29 September 2024.
Bagagiolo D, Rosa D, Borrelli F. Efficacy and safety of osteopathic manipulative treatment: an overview of systematic reviews. BMJ Open. 2022 Apr 12;12(4):e053468. doi: 10.1136/bmjopen-2021-053468.
Correia MLA, Peixoto Filho FM, Gomes Júnior SC. Influence of Osteopathic Manipulative Treatment on the Quality of Life and the Intensity of Lumbopelvic Pain in Pregnant Women in the Third Trimester: A Prospective Observational Study. Healthcare (Basel). 2023 Sep 14;11(18):2538. doi: 10.3390/healthcare11182538.
Cerritelli F, Verzella M, Cicchitti L, D’Alessandro G, Vanacore N. The paradox of sham therapy and placebo effect in osteopathy: A systematic review. Medicine (Baltimore). 2016 Aug;95(35):e4728. doi: 10.1097/MD.0000000000004728.
Franke H, Fryer G, Ostelo RWJG, Kamper SJ. Muscle energy technique for non‐specific low‐back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 2. Art. No.: CD009852. DOI: 10.1002/14651858.CD009852.pub2.
Остеопатическая диагностика соматических дисфункций в педиатрии. Клинические рекомендации. — СПб.: «Невский ракурс», 2015. — 60 с.
Мохов Д. Е., Белаш В. О., Аптекарь И. А., Ненашкина Э. Н., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Беляев А. Ф. Соматическая дисфункция. Клинические рекомендации 2023. Российский остеопатический журнал. 2023; 2: 8–90.
URL: https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-8-90