Содержание

Нейротропные витамины B1 и B12 выполняют различные функции организме, особенно в виде коферментов 1.

Витамины группы B помогают бороться с болью. Их некоторые механизмы действия обладают анальгезирующим потенциалом, поэтому нейротропные витамины могут дополнить основную терапию. Одновременное применение с анальгетиками сокращает сроки лечения и уменьшает потребность в дополнительном использовании обезболивающих препаратов 2.

Лучший эффект достигается в сочетании с нуклеотидами, такими как цитидин и уридин 3.

Витамин B1 (тиамин)

Витамин B1 (тиамин) был первым витамином из группы B, обнаруженным ученым. Будучи водорастворимым веществом, он не накапливается в организме, а избыток быстро выводится почками.

Организм человека не умеет синтезировать тиамин, поэтому он должен поступать с пищей. Витамин B1 содержится в продуктах растительного происхождения, включая обогащенный хлеб и цельнозерновые хлопья, горох, фасоль, орехи и коричневый рис, а также в продуктах животного происхождения, таких как мясо, особенно свинина и говядина.

Поступая в пищеварительную систему, он всасывается в кишечнике и попадается в кровь. Затем он поглощается различными клетками, включая клетки печени и сердца. Чтобы добраться до нейронов, тиамин транспортируется из крови в спинномозговую жидкость через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). ГЭБ контролирует, какие вещества могут попасть в нервную ткань мозга и выйти из нее, а какие — нет.

Витамин B1 существует в свободной форме в виде тиамина, а также может присоединить к себе одну, две или три фосфатные группы, превращаясь в моно-, ди- или трифосфат 4.

За что отвечает

Витамин B1 важен для энергетического метаболизма и, следовательно, для роста, развития и работы клеток 5.

Тиамин участвует в метаболизме глюкозы, поддержании функции нервной мембраны, синтезе миелина и нескольких типов нейромедиаторов (например, ацетилхолина и серотонина) 1. Миелин — это вещество, которое покрывает отростки нейронов в центральной нервной системе, обеспечивая быструю передачу нервного импульса 6. Нейромедиаторы — это химические вещества, которые позволяют нейронам общаться друг с другом по всему телу. Они позволяют мозгу функционировать посредством процесса химической синаптической передачи 7.

Наверное, наиболее важная функция тиамина в том, что он помогает обеспечить энергией нервные клетки. Постоянная подпитка важна для нейронов, особенно в головном мозге, так как они нуждаются в ней в больших количествах для работы, но при этом с трудом накапливают высокоэнергетические соединения самостоятельно 1.

Биохимические процессы, в которых участвует тиамин, также обеспечивают восстановительный потенциал, поэтому считается, что витамин B1 проявляет антиоксидантные свойства, защищая нервную систему 1.

Как проявляется дефицит

Основные причины дефицита витамина B1 включают 8:

  • недостаточное поступление с пищей;
  • нарушение усвоения в тонком кишечнике (синдром мальабсорбции);
  • интенсивная потеря вместе со рвотой или диареей;
  • увеличение расхода тиамина при беременности, лактации, гипертиреозе.

Поскольку витамин В1 необходим для производства энергии и нормальной работы нервных клеток, его дефицит может привести к гибели или повреждению нейронов. Недостаток тиамина влияет как на центральную, так и на периферическую нервную систему человека 1.

Поскольку витамин В1 активно участвует в путях, обеспечивающих восстанавливающий потенциал клеток, дефицит приведет к тому, что они будут подвергаться окислительному стрессу. Это может привести к повреждению и гибели клеток, что в дальнейшем способствует развитию симптомов и сопутствующих заболеваний у человека 1.

На ранней стадии дефицит тиамина может вызвать потерю веса и анорексию, спутанность сознания, кратковременную потерю памяти и другие психические признаки и симптомы; мышечную слабость; и сердечно-сосудистые симптомы (такие как увеличение сердца) 5.

Вследствие дефицита тиамина может развиться бери-бери — состояние, которое проявляется периферической нейропатией и истощением 5. Периферическая нейропатия — это повреждение периферической нервной системы, которая посылает сигналы между центральной нервной системой (головным и спинным мозгом) и остальными частями тела 9. У людей с бери-бери отмечаются сенсорные и двигательные нарушения 5.

Более распространенное проявление дефицита тиамина — синдром Вернике — Корсакова. Это расстройство может развиться у людей с хроническим алкоголизмом и тяжелыми заболеваниями, затрудняющими обмен витамина B1 5. Синдром Вернике — Корсакова объединяет два нарушения: острое спутанное сознание (энцефалопатия Вернике) и вид долгосрочной амнезии, называемой синдромом Корсакова 10.

Витамин B12 (кобаламин)

Витамин В12 — это водорастворимый витамин, который естественным образом присутствует в некоторых продуктах питания, добавляется в другие и доступен в качестве пищевой добавки и рецептурного лекарства. Поскольку вещество содержит минерал кобальт, соединения с активностью витамина В12 называют кобаламинами 11. Цианокобаламин и гидроксокобаламин — это синтетические формы кобаламина 12.

Кобаламин присутствует в продуктах животного происхождения, включая рыбу, мясо, птицу, яйца и молочные продукты. Растительные продукты естественным образом не содержат витамина В12, но он встречается в обогащенных хлопьях для завтрака и обогащенных пищевых дрожжах 11.

Клетки желудка вырабатывает белок, называемый внутренним фактором. Он связывает витамин B12 и облегчают его усвоение в тонкой кишке 12.

Функция

У человека кобаламин выступает в качестве кофермента во многих биохимических процессах, происходящих в организме человека.

Вещество участвует в синтезе ДНК олигодендроцитов и образовании миелина 1. Олигодендроциты — это вспомогательные клетки нервной ткани, которые покрывают отростки нейронов миелиновой оболочкой в пределах центральной нервной системы (ЦНС) 13. Благодаря этим функциям кобаламин способствует восстановлению нервных волокон 1.

Кроме этой важной роли, витамин B12 поддерживает нормальный уровень гомоцистеина, необходим для метаболизма жирных кислот и ряда аминокислот для защиты клеток нервной системы 1.

Признаки дефицита

Витамин В12 может запасаться в печени, что снижает вероятность его дефицита. Строгая веганская диета, снижение выработки внутреннего фактора при заболеваниях желудка, нарушение усвоения в кишечнике — все эти условия затрудняют поступление кобаламина в организм. В таком случае запасы в печени постепенно истощаются, и может возникнуть дефицит 12.

При недостатке витамина B12 нарушается образование нейромедиаторов, миелина, повышается уровень гомоцистеина. Это затрудняет передачу нервного импульса, может привести к гибели нейронов 1. Повышенный уровень гомоцистеина может оказывать негативное влияние на головной мозг с помощью многочисленных механизмов, увеличивая риск развития болезни Альцгеймера и деменции 11.

Авитаминоз отражается на состоянии нервной системы, вызывая такие симптомы 14:

Авитаминоз В12 // две колонки
отсутствие одного или нескольких рефлексов;
Авитаминоз В12 // две колонки
нарушения походки;
Авитаминоз В12 // две колонки
раздражительность;
Авитаминоз В12 // две колонки
потеря проприоцепции — ощущения тела в пространстве, а также частей тела в движении относительно друг друга;
Авитаминоз В12 // две колонки
нарушения обоняния;
Авитаминоз В12 // две колонки
периферическая нейропатия.

Авитаминоз также может стать причиной мегалобластической анемии. В костном мозге появляется большое количество мегалобластов — предшественников эритроцитов. Они крупные и незрелые, поэтому не могут также эффективно доставлять кислород к клеткам, как нормальные эритроциты. Симптомы включают в себя усталость при физической нагрузке, учащенное сердцебиение, бледность кожи 14.

Дефицит витамина В12 у женщины во время беременности или во время грудного вскармливания может привести к дефектам нервной трубки — серьезным патологиям головного и спинного мозга, а также черепа и позвоночника у ребенка 14.

Ксефомиелин® для борьбы с болью

Ксефомиелин® — уникальный* комплекс с высокой концентрацией уридина, усиленный цитидином и витаминами B1 и B12 15. Такая комбинация способствует облегчению болевых ощущений и естественной защите от обострений и хронизации болевого синдрома 16.

Пуриновые рецепторы P2Y расположены во всех органах и тканях и играют ключевую роль в возникновении боли при травме и любых других ситуациях, когда происходит гибель клеток или их повреждение 17.

Уридин — это нуклеотид, который способствует снижению интенсивности передачи болевых импульсов при активации пуриновых рецепторов P2Y 18.

Ксефомиелин® содержит 300 мг уридина — это самая высокая** дозировка среди других комплексов с нуклеотидами на рынке РФ 15.

Компоненты комплекса Ксефомиелин® можно использовать как дополнение к основному лечению, например принимать вместе с анальгетиками, чтобы усилить их эффект и сократить время приема 19,20.

Ксефомиелин® выпускается в виде таблеток. Его отличает удобная схема приема: взрослым достаточно принимать по одной таблетке один раз в день во время еды. Продолжительность приема — один месяц. При необходимости прием можно повторить. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом 15.

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Список литературы

  1. Calderón-Ospina CA, Nava-Mesa MO. B Vitamins in the nervous system: Current knowledge of the biochemical modes of action and synergies of thiamine, pyridoxine, and cobalamin. CNS Neurosci Ther. 2020 Jan;26(1): 5–13. doi: 10.1111/cns.13207.
  2. Верткин А. Л., Кнорринг Г. Ю., Алиев З. К. Обзор нейротропных эффектов витаминов группы B. РМЖ. Медицинское обозрение. 2023;7(10): 650–657. DOI: 10.32364/2587-6821-2023-7-10-6.
  3. Mibielli MAN, Nunes CP, Goldberg H, Buchman L, Oliveira L, Mezitis SGE, Wajnzstajn F, Kaufman R, Nigri R, Cytrynbaum N, Cunha KS, Santos A, Goldberg SW, Platenik NC, Rzetelna H, Futuro DB, Da Fonseca AS, Geller M. Nucleotides Cytidine and Uridine Associated with Vitamin B12 vs B-Complex Vitamins in the Treatment of Low Back Pain: The NUBES Study. J Pain Res. 2020 Oct 13;13:2531–2541. doi: 10.2147/JPR.S277024.
  4. Mrowicka M, Mrowicki J, Dragan G, Majsterek I. The importance of thiamine (vitamin B1) in humans. Biosci Rep. 2023 Oct 31;43(10): BSR20230374. doi: 10.1042/BSR20230374.
  5. Тиамин [Электронный ресурс]: National Institutes of Health (Office of Dietary Supplements).
    URL: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Thiamin-HealthProfessional/
  6. Stadelmann C, Timmler S, Barrantes-Freer A, Simons M. Myelin in the Central Nervous System: Structure, Function, and Pathology. Physiol Rev. 2019 Jul 1;99(3): 1381–1431. doi: 10.1152/physrev.00031.2018.
  7. Sheffler ZM, Reddy V, Pillarisetty LS. Physiology, Neurotransmitters. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-.
    Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539894/
  8. Wiley KD, Gupta M. Vitamin B1 (Thiamine) Deficiency. [Updated 2023 Jul 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-.
    Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537204/
  9. Периферическая нейропатия [Электронный ресурс]: National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
    URL: https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/peripheral-neuropathy
  10. Синдром Вернике-Корсакова [Электронный ресурс]: National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
    URL: https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/wernicke-korsakoff-syndrome
  11. Витамин B12 [Электронный ресурс]: National Institutes of Health (Office of Dietary Supplements).
    URL: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
  12. Al Amin ASM, Gupta v. Vitamin B12 (Cobalamin) [Updated 2023 Jul 16]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-.
    Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559132/
  13. Bradl M, Lassmann H. Oligodendrocytes: biology and pathology. Acta Neuropathol. 2010 Jan;119(1): 37–53. doi: 10.1007/s00401-009-0601-5.
  14. Langan RC, Goodbred AJ. Vitamin B12 Deficiency: Recognition and Management. Am Fam Physician. 2017 Sep 15;96(6): 384–389.
  15. Листок-вкладыш (информация для потребителей). Биологически активная добавка к пище «Ксефомиелин». Свидетельство о государственной регистрации № AM.01.07.01.003.R.001280.12.22 от 01.12.2022.
  16. Курушина О. В., Барулин А. Е. Боль в спине: просто о сложном или сложно о простом? // РМЖ. Медицинское обозрение. 2021; 5 (10): 642–647. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-10-642-647.
  17. Кукушкин М. Л., Решетняк В. К. Пуринергические механизмы боли и обезболивания //Российский журнал боли. — 2019. — Т. 17. — №. 1. — С. 51–56
  18. Амелин А. В. и др. Место пиримидиновых нуклеотидов в практике лечения боли. Результаты консенсуса международной группы специалистов //Russian Journal of Pain. — 2023. — Т. 21. — №. 1. — С. 78–84.
  19. Хайбуллина Д. Х., Максимов Ю. Н., Девликамова Ф. И. Хроническая скелетно-мышечная боль в практике невролога // Медицинский совет. 2021; 2: 20–26.
    URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskaya-skeletno-myshechnaya-bol-v-praktike-nevrologa.
  20. Искра Д. А., Бутко Д. Ю. Уридин и уридинсодержащие комплексы при неспецифической боли в спине. От патогенеза к лечению // Нервные болезни. 2020; 4; 20–24. doi: 10.24412/2226-0757-2020–12241.

Полезные статьи

Остались вопросы?
Если вы не нашли ответ на свой вопрос, вы можете задать его через форму обратной связи.
Остались вопросы? // цветной блок