Содержание
Прихватило поясницу во время работы по дому или на даче? Тянет, ноет, стреляет внизу спины после долгой дороги или многочасового заседания? Эта проблема знакома многим . Боль сковывает движения, ограничивает повседневную активность, не дает нормально спать.
Но почему она возникает? Что делать, если заболело в поясничной области? И можно ли избежать появления неприятных ощущений? Давайте разбираться по порядку.
Причины
До 90% болевых приступов не связаны с тяжелыми заболеваниями 1. Они возникают из-за перенапряжения мышц и связок позвоночника, дистрофических изменений в межпозвонковых дисках и суставах. Болезненность в этой области также может появиться, если повреждены или воспалены крестцово-подвздошные суставы, соединяющи е крестец с тазовыми костями 2.
Более редкие и серьезные причины болей в нижней части спины включают:
Кроме того, спровоцировать возникновение дискомфорта в пояснице могут психологические факторы, такие как сильный стресс, тревожность и депрессия 3, 4. На этом фоне возникает напряжение мышц, повышается болевая чувствительность, а эмоциональные переживания и страх движения только усиливают болезненность и замедляют выздоровление 4.
Резкая острая боль
Острая простреливающая резкая боль в пояснице и ноге возникает при защемлении спинномозговых корешков. Она часто появляется после неловкого движения или подъема груза, усиливается при движении, кашле, чихании. В положении лежа неприятные ощущения немного стихают. Из-за раздражения нервных волокон появляется чувство жжения, покалывания, онемения в стопах. Может отмечаться слабость в нижних конечностях 5.
Острый болевой приступ также может быть:
При повреждении внутренних органов обычно сложно точно сказать, откуда идут неприятные ощущения, в поясничной области при этом может пульсировать, сжимать, тянуть. Могут появиться тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, обильное пот оотделение 9.
Почему ноет поясница
Если тянуть внизу спины начало после непривычной физической нагрузки, длительной работы сидя или стоя, резкого наклона или поворота, то, скорее всего, источник болей — это межпозвонковые диск и, суставы, мышцы или связки позвоночника. Тупые ноющие болевые ощущения усиливаются при наклонах, поворотах туловища и обычно уменьшаются после отдыха или разминания болезненных мышц 1, 2.
Их появление чаще всего связано с дистрофическими возрастными процессами, перенапряжением и повторяющимися микротравмами при неловких движениях или подъеме тяжестей 2.
Ноющие боли в нижней части спины также могут быть признаком протрузии, грыжи диска , воспаления межпозвонковых или крестцово-подвздошных суставов 9, перелома позвонков 10.
Постоянный дискомфорт и болезненность при движении
Постоянные неприятные ощущения в поясничной области, которые усиливаются при движении, могут начать беспокоить:
Почему может болеть поясница у женщин
Известно, что от болезненности и дискомфорта в пояснице женщины страдают чаще, чем мужчины. В молодом и среднем возрасте это может быть связано с изменением болевой чувствительности в разные фазы менструального цикла 12. Также в нижнюю часть спины может отдавать при воспалении матки и ее придатков 8.
После наступления менопаузы защитное действие женских половых гормонов на костную ткань прекращается. Кости становятся более хрупкими и уязвимыми к повреждению. На этом фоне перелом позвонка может случиться при минимальной травме, например, при падении с небольшой табуретки или даже с высоты своего роста. Эти повреждения не всегда сопровождаются острым болевым эпизодом, они могут проявляться в виде тяжести, усталости или ноющих ощущений в поясничной области 10.
Боль в пояснице у женщин также вызывают:
Почему может болеть поясница у мужчин
У мужчин чаще, чем у женщин, случается защемление нервов в позвоночнике 5. Это может быть связано с тем, что у них возрастные изменения в позвоночном столбе начинают развиваться в более молодом возрасте, чему способствуют тяжелый физический труд, подъем больших весов, травмы 12. Начинаясь в межпозвонковых дисках, дистрофический процесс постепенно затрагивает позвонки, суставы, мышцы и связки. В результате формируются грыжевые выпячивания дисков, костные разрастания и сужение пространства между позвонками6. В этих условиях неловкое или резкое движение может привести к сдавлению и повреждению нервного корешка 5.
Боль в пояснице у мужчин также бывает:
Симптомы, которые нельзя игнорировать
В большинстве случаев дискомфорт в поясничной области не связаны с опасны ми заболеваниями и не требуют экстренной госпитализации — для выявления и лечения можно запланировать поход к врачу в удобное время. Но в некоторых ситуациях обратиться к доктору следует незамедлительно. Это необходимо сделать, если:
Эти «симптомы угрозы» могут говорить о наличии серьезных болезней, которые необходимо выявить и начать лечить как можно раньше 3.
За медицинской помощью также нужно обратиться, если, кроме болевого синдрома внизу спины, имеются дополнительные симптомы 1. Например, тошнота, рвота или нарушения стула бывают при болезнях органов пищеварения. А при заболеваниях почек могут повышаться давление и температура, появляются изменения в анализах мочи.
К какому врачу обращаться
Тянуть, стрелять и ныть в пояснице может по многим причинам, поэтому лечением этого недуга занимаются разные специалисты. Например, проблемы с позвоночником, остеохондроз и повреждения нервов лечит невролог-вертебролог , а аутоиммунными заболеваниями занимается ревматолог. На этапе лечения могут подключаться нейрохирурги, психотерапевты, врачи лечебной физкультуры (ЛФК) и доктора других специальностей 1.
Исключить серьезные причины болевого приступа, посоветовать обезболивающее и направить к нужному доктору может терапевт. Вы также можете проконсультироваться у невролога, особенно если начало простреливать в ногу, появились онемение и слабость в нижних конечностях. А в случае, когда дискомфорт в спине стал беспокоить после травмы, необходимо обратиться к травматологу .
Диагностика
Первым делом врач исключит серьезные причины боли в пояснице. Для этого он уточнит наличие «симптомов угрозы» («красных флагов» ), задаст вопросы о характере болевых ощущений, факторах риска, имеющихся заболеваниях и принимаемых препаратах, а затем проведет осмотр и оценит состояние нервной системы. Если врач не обнаружит признаков опасных заболеваний, он может начать лечение без проведения дополнительного обследования 1, 3.
Инструментальные исследования, анализы крови и мочи, консультации узких специалистов обычно назначают для уточнения причины и источника боли. Например, с помощью магнитно-резонансной томографии можно узнать, что привело к сдавлению нервного корешка, а лабораторные тесты могут указать на наличие системного воспаления 1, 3.
Лечение и другие способы поддержки здоровья спины
Направлено на уменьшение болевого синдрома, профилактику его перехода в хроническую форму и восстановление нормальной подвижности. Этих целей добиваются с помощью назначения лекарств и немедикаментозного воздействия 3. Параллельно с противоболевым лечением обычно проводится терапия основной проблемы.
Лекарственные препараты, нуклеотидные и витаминные комплексы
Чтобы облегчить болевой приступ, применяют средства, которые влияют на основные механизмы его развития: воспаление, болезненный мышечный спазм, сдавливание и нарушение питания нервов 1. Обычно лечение начинают с нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВ П), которые обезболивают и уменьшают воспалительный процесс. В зависимости от ситуации их назначают в виде мазей, таблеток или инъекций 1-3.
Расслабить перенапряженные мышцы помогают мышечные релаксанты 3. А при сдавлении и повреждении нервных корешков могут потребоваться препараты, действующие на нервную систему, — противосудорожные и антидепрессанты 5.
Дополнительно врач может назначить витамины группы B и нуклеотиды, которые способствуют восстановлению поврежденных нервов и облегчению болевого синдрома. При совместном применении они дают лучший эффект, поэтому были созданы комплексы, содержащие все необходимые вещества в одной таблетке 3, 13.
Примером такой комбинации является биологически активная добавка Ксефомиелин®, в состав которой входят витамины B1, B12, нуклеотиды уридин и цитидин. Это сочетание действующих компонентов помогает нормализовать работу нервной системы, снизить напряжение и дискомфорт в мышцах спины, ног 14.
В некоторых случаях для снятия сильных болевых ощущения проводят лечебные блокады. Во время этой процедуры противовоспалительные и обезболивающие препараты вводят в область прохождения нервов, передающих информацию от источника боли в головной мозг 5.
Немедикаментозные методы терапии
Если врач исключил серьезные причины болевого приступа, то необходимости в соблюдении строгого постельного режима нет. Наоборот, нужно постараться оставаться активным. Дело в том, что, когда человек дольше нескольких дней остается лежать в постели, ухудшается кровоток в области спины, ослабевают мышцы, происходит застой в легких, замедляются процессы восстановления в целом 3. Поэтому длительное пребывание в кровати может принести больше вреда, чем пользы.
При этом даже небольшая физическая нагрузка улучшает питание тканей, позволяет поддерживать хороший мышечный тонус и способствует более быстрому выздоровлению 3. Поэтому врачи обычно рекомендуют занятия ЛФК в дополнение к обезболивающей терапии. Несложные упражнения помогают уменьшить выраженность болезненных ощущений, расслабить напряженные мышцы спины и перераспределить нагрузку на позвоночник. Их начинают выполнять под присмотром инструктора, а затем продолжают делать дома для закрепления результата 15.
Все движения выполняют аккуратно и медленно, чтобы дополнительно не травмировать поясницу. С этой же целью рекомендуют избегать подъема тяжестей, рывковых движений, длительного пребывания в одном положении 3.
Кроме ЛФК, для облегчения боли применяют:
Уменьшить дискомфорт в поясничной области и улучшить осанку также можно, следя за тем, правильно ли вы сидите и стоите, разумно организовав рабочее место и пользуясь безопасными техниками выполнения повседневных движений 7.
Профилактика
Чтобы предотвратить возникновение боли в спине, нужно знать, из-за чего она возникает. Чаще всего к повреждению позвоночника, мышц, связок и суставов приводят:
Кроме того, отрицательное влияние на здоровье спины оказывают лишний вес и курение 3. На большинство из этих факторов можно повлиять. Например, делать перерывы в течение долгого дня перед компьютером, начать делать утреннюю зарядку, отказаться от вредных привычек.
Для профилактики возвращения болевых ощущений полезны занятия лечебной гимнастикой. Разные виды упражнений помогут укрепить и растянуть мышцы, улучшить подвижность позвоночника и даже бороться со стрессом 15. Также для снижения риска обострения после окончания лечения можно продолжить принимать нуклеотиды и витамины группы B 3. Например, в составе БАД Ксефомиелин® 14.
Список литературы
- Верткин А. Л., Каратеев А. Е., Кукушкин М. Л., Мартынов А. И., Парфенов В. А., Яхно Н. Н., Кнорринг Г. Ю. Национальные рекомендации по ведению пациентов с болью в спине для терапевтов и врачей общей практики поликлиник // Терапия. 2018; 3 (21): 1–17.
URL: https://therapy-journal.ru/ru/archive/article/36103 - Клинические рекомендации «Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины». Российское межрегиональное общество по изучению боли. 2020.
URL: https://painrussia.ru/%D0%9A%D0%A0_%D0%91%D0%A1_%D0%A0%D0%9E%D0%98%D0%91_2020_%D1%84%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D0%BB.pdf - Кукушкин М. Л. Острая боль в спине: диагностика и лечение // Нервные болезни. 2019; 2: 46–51. doi: 10.24411/2226- 0757-2019-12104.
- Nicol A. L., Adams MCB, Gordon D. B., Mirza S., Dickerson D., Mackey S., Edwards D., Hurley R. W. AAAPT Diagnostic Criteria for Acute Low Back Pain with and Without Lower Extremity Pain. Pain Med. 2020; 21 (11): 2661–2675. doi: 10.1093/pm/pnaa239.
- Клинические рекомендации «Диагностика и лечение дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатии» Российское межрегиональное общество по изучению боли. 2020.
URL: https://painrussia.ru/%D0%9A%D0%A0_%20%D0%94%D0%B8%D1%81%D0%BA_%D0%A0%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%BA_%D0%A0%D0%9E%D0%98%D0%91_2020_%D1%84%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D0%BB%20(1).pdf - Иванов В. А., Харченко В. В., Одинцов А. В. Остеохондроз позвоночника человека // Интегративные тенденции в медицине и образовании. 2020; 4: 29–35.
- See Q. Y., Tan J. B., Kumar D. S. Acute low back pain: diagnosis and management. Singapore Med J. 2021; 62 (6): 271–275. doi: 10.11622/smedj.2021086.
- Жукембаева А. М., Жаманбай Г. Д., Барат А. М. и др. Особенности болевого синдрома в поясничной области при воспалительных гинекологических заболеваниях // Вестник КазНМУ. 2021; 1: 9–13.
- Кукушкин М. Л., Табеева Г. Р., Подчуфарова Е. В. Болевой синдром: патогенез, клиника, лечение. Под ред. Яхно Н. Н. // Москва, 2011. Има Пресс. С. 79.
- Белая Ж. Е., Белова К. Ю., Бирюкова Е. В. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза // Остеопороз и остеопатии. 2021; 24 (2): 4–47.
URL: https://doi.org/10.14341/osteo12930 - Лалаян Т. В., Андреев В. В., Баранцевич Е. Р. Миофасциальный синдром. Клинические проявления, патогенез, диагностика, лечение: учебное пособие // СПб.: РИЦ ПСПбГМУ, 2016. С. 75.
- Wáng Y. X., Wáng J. Q., Káplár Z. Increased low back pain prevalence in females than in males after menopause age: evidences based on synthetic literature review. Quant Imaging Med Surg. 2016; 6 (2):199—206. doi:10.21037/qims.2016.04.06.
- Якупов Э. З. Адъювантная терапия болевых синдромов: возможности использования нуклеотидов // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2019; 119 (10): 141–145.
URL: https://doi.org/10.17116/jnevro2019119101141 - Листок-вкладыш «Биологически активная добавка Ксефомиелин».
- Головачева В. А. Как помочь пациенту с хронической неспецифической болью в нижней части спины // Эффективная фармакотерапия. 2019. Т. 15. № 19. С. 38–42. doi 10.33978/2307-3586-2019-15-19-38-42.
- Evans L., O’Donohoe T., Morokoff A., Drummond K. The role of spinal surgery in the treatment of low back pain. Med J Aust. 2023; 218 (1): 40–45. doi: 10.5694/mja2.51788.
Полезные статьи
Где купить